O termo “lesão medular” (LM), ou “lesão da medula espinal” (LME), refere-se a qualquer lesão à medula espinal (ME) e à cauda equina. Como a ME é a principal via conectando o encéfalo ao restante do corpo, uma LM bloqueia essa transmissão de impulsos podendo causar uma mudança temporária ou permanente nas funções do corpo, sejam elas motoras, sensitiva ou autonômicas.
As lesões podem se causadas por um trauma (o termo traumatismo raquimedular na literatura se refere a esse tipo de lesão), ou pode ser causada por outras condições não traumáticas como inflamações, infecções, tumores e outros. A maioria das LMs são traumáticas por causas evitáveis, como acidentes de trânsito, quedas e lesões por armas branca e de fogo. Os indivíduos com LM têm duas a cinco vezes mais chence de morrer prematuramente, ou seja, mais novos que indivíduos sem LM, principalmente no primeiro ano após a lesão. Dentre eles os homens tem mais propensão a terem LM do que as mulheres, entre os homens, as lesões ocorrem principalmente em jovens com idade entre 20 e 29 anos e idosos com mais de 70 anos e entre as mulheres, as lesões ocorrem em adolescentes entre 15 e 19 anos e idosas com mais de 60 anos.
Os dois principais fatores determinantes da extensão das deficiências provocadas pela LM são o nível da lesão, ou seja, em que parte da ME ocorreu a lesão, e a intensidade da lesão, ou seja, qual a profundidade / extensão da lesão.
- Nível da lesão: esse fator é determinado pela região da ME que a lesão ocorreu, podendo ser uma lesão cervical, torácica, lombar ou sacral. As lesões que ocorrem em nível cervical podem resultar em mudanças nas funções motora e sensitiva dos quatro membros e do tronco, bem como na função autonômica. Essa alteração pode ser denominada como tetraplegia. As lesões que ocorrem em nível torácico podem resultar em mudanças nas funções motoras e sensitivas dos membros inferiores e do tronco, bem como na função autonômica. As lesões que ocorrem em nível lombar e sacral podem resultar em mudanças nas funções motoras e sensitivas dos membros inferiores. Essa alteração de nível torácico a sacral pode ser denominada paraplegia.
Tetraplegia Paraplegia
- Intensidade da lesão: esse fator é determinado pela completude da lesão. Ela pode ser completa ou incompleta. As lesões completas apresentam ausência das funções sensitivas e motoras nos segmentos sacrais inferiores (ou seja, S4-S5). As lesões incompletas apresentam preservação das funções sensitivas e / ou motoras abaixo do nível da lesão, inclusive dos segmentos sacrais inferiores.
LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA
LESÃO MEDULAR NÃO-TRAUMÁTICA
TIPOS ESPECIAIS DE PADRÕES DA LESÃO MEDULAR INCOMPLETA
COMPLICAÇÕES DA LESÃO MEDULAR
LESÃO MEDULAR vs CID-11 E CIF
AVALIAÇÃO EM LESÃO MEDULAR
REFERÊNCIAS
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